20-65-76 (Регистратура ул. Карбышева, д.6)
32-61-82 (Регистратура ул. Минаева, д.34)
8(8422)51-75-68 (Приемная главного врача)

г. Ульяновск, ул. Карбышева, д. 6




ВСЁ О ДОПИНГЕ

Н.П. Сусина

23 июля 2021 года - открытие XXXII летних Олимпийских игр в столице Японии Токио. Россия принимает участие в этих играх в нейтральном статусе, без государственных символов: флага и гимна. До декабря 2022 года Всемирная антидопинговая организация WADA применила санкции против России за якобы имевшие место допинговые нарушения нашей страны. Российским спортсменам запрещено называть себя «сборная России», поднимать флаг России и петь гимн России. На Олимпийских играх российские спортсмены выступают под флагом Олимпийского комитета России, а вместо гимна звучит музыка Чайковского.

В спортивном мире периодически возникают допинговые скандалы, отдельных спортсменов уличают в использовании допинга.

В спортивных состязаниях издавна могли использоваться снадобья, затем и медицинские препараты, которые обладали возбуждающим действием и повышали работоспособность спортсменов, улучшали спортивные результаты и таким образом помогали одержать победу в соревнованиях. Впервые о допинге заговорили в 1960 году, когда 2 спортсмена умерли на соревнованиях и в крови у них были обнаружены сильнодействующие стимуляторы. И только в 1993 году Медицинская комиссия Международного олимпийского комитета (МОК) запретила употребление определенных препаратов.

До́пинг (англ. doping, от англ. dope — применять наркотики) в спорте — это употребление запрещенных препаратов, повышающих спортивные результаты, спортсменами-конкурентами, которые временно усиливают физическую или психологическую деятельность организма. Допинг - "инговое" окончание слова означает, что это глагольное существительное означающее действие, именно процесс приёма веществ / препаратов для улучшения исходных свойств, но ни в коем случае не само вещество/препарат.

Сегодня принято считать, что употребление допинга — приём вещества, излишнего для нормального функционирующего организма спортсмена, либо чрезмерной дозы лекарства, с единственной целью — искусственно усилить физическую активность и выносливость на время спортивных соревнований.

К допингам относят не только использование биологически активных вещества, но и методы для принудительного повышения спортивной работоспособности, которые оказывают побочные эффекты на организм и для которых имеются специальные методы обнаружения.

Для эффективной борьбы с допингом Международный олимпийский комитет в 1999 году учредил Всемирное антидопинговое агентство ВАДА (WADA). В настоящее время создана целая структура организаций по борьбе с допингом.

Так ВАДА осуществляет разработку регламентов, стандартов и руководств, ведет базы данных спортсменов, осуществляет образовательные функции и методическую поддержку, аккредитует национальные антидопинговые организации. В России национальная антидопинговая организация называется РУСАДА (Российское антидопинговое агентство).

Современная концепция в области борьбы с допингом в спорте высших достижений приведена в Антидопинговом Кодексе ВАДА.

ВАДА каждый год издаёт список запрещённых для спортсменов субстанций и методов.

Запрещенные препараты это в основном лекарственные препараты, которые применяются при тех или иных заболеваниях, но обязательно под наблюдением врача и пациент не подвергается физическим нагрузкам.

Определены критерии, по которым препараты (субстанции) или методы включаются в запрещенный список:

— Улучшение спортивных результатов: медицинские или другие научные данные, фармакологический эффект или опытные данные, свидетельствующие о том, что субстанция или метод сами по себе или в комбинации с другими субстанциями или методами способны улучшать или улучшают спортивные результаты.

— Риск для здоровья спортсмена: медицинские или другие научные данные,

фармакологический эффект или опытные данные, свидетельствующие о том, что использование данной субстанции или метода представляет реальный или потенциальный риск для здоровья спортсмена.

— Противоречие духу спорта: ВАДА принимает решение о том, что использование данной субстанции или метода противоречит духу спорта.

Все запрещенные вещества и методы разбиты на 3 категории:

    • «Запрещены все время (как в соревновательный период, так и во внесоревновательный период)»
    • «Запрещены в соревновательный период»
    • «Запрещены в отдельных видах спорта»
      • I. «Запрещены все время (как в соревновательный период, так и во внесоревновательный период)»

1. АНАБОЛИЧЕСКИЕ АНДРОГЕННЫЕ СТЕРОИДЫ

Анаболические андрогенные стероиды — это искусственные аналоги мужского полового гормона тестостерона.

Спортсмены используют анаболики для увеличения физической силы, наращивания мышечной массы.

Однако использование анаболических стероидов без назначения врача может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Список побочных эффектов может быть очень длинным, вот лишь некоторые из них:

        • повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
        • высокое кровяное давление;
        • психологическая зависимость.

Помимо этого, у мужчин могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

        • угревая сыпь;
        • импотенция;
        • бесплодие;
        • увеличение грудной железы;
        • раннее облысение;
        • вспышки немотивированной агрессии и перепады настроения;

Следующие побочные эффекты могут наблюдаться у женщин:

        • угревая сыпь;
        • появление мужских половых признаков;
        • снижение тембра голоса;
        • оволосение по мужскому типу — рост волос на лице и на теле;
        • нарушение менструальных циклов;
        • вспышки немотивированной агрессии и перепады настроения;
        • повреждение плода при беременности;

2. ПЕПТИДНЫЕ ГОРМОНЫ, ФАКТОРЫ РОСТА

Гормон роста человека (ГРЧ) вырабатывается гипофизом. Он стимулирует рост человека и способен стимулировать рост мышц.

К серьезным побочным эффектам при использовании данных препаратов относятся:

        • тремор, потливость, тревожные расстройства;
        • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
        • появление новообразований;
        • кардиомегалия (патологическое расширение сердца);
        • дегенеративный остеоартрит (хроническое повреждение суставного хряща);
        • акромегалия у взрослых (деформированный рост костей и черт лица, а также гипертрофия и утолщение пальцев рук и ног, ушей и кожи);
        • мышечная боль, боль в суставах и костях;
        • гипертония;
        • отеки;
        • диабет у людей, склонных к его развитию;
        • гигантизм у молодых людей (чрезмерная ростовая активность костей скелета)

Эритропоэтин (ЭПО) — это гормон, вырабатываемый почками и стимулирующий образование эритроцитов. Со спортивной точки зрения ЭПО увеличивает транспортировку в организме кислорода к мышцам, что повышает выносливость спортсмена.

К некоторым из серьезных последствий применения ЭПО относятся:

        • повышение вязкости крови;
        • повышенный риск тромбообразования, инсульта и сердечного приступа;
        • риск выработки (как аутоиммунной реакции) антител к ЭПО, которые уничтожают ЭПО, производимый естественным образом в организме.

3. БЕТА-2-АГОНИСТЫ. Препараты этой группы приводит к расширению бронхов (улучшению бронхиальной проходимости) и применяются для лечения бронхиальной астмы. У здоровых людей они повышают на время устойчивость к физической нагрузке т.к. «держат» бронхи в расширенном состоянии и способствуют скорейшему «открытию второго дыхания». Бесконтрольное употребление бета-2-агонистов вызывает привыкание, приходится постоянно повышать дозу. Что приводит к аритмиям и риску остановки сердца.

В небольших дозах препараты могут быть использованы в виде ингаляций: разрешенные дозировки указаны в запрещенном списке.

4. ГОРМОНЫ И МОДУЛЯТОРЫ метаболизма

Инсулин - гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и участвующий в регуляции уровня глюкозы в крови. Инсулин повышает проницаемость биологических мембран для глюкозы, аминокислот, ионов и кислорода и стимулирует их потребление тканями. Инсулин усиливает анаболические эффекты в клетках: увеличивает синтез белков
Побочные эффекты при использовании инсулина в немедицинских целях очень тяжелы:

        • гипогликемические приступы;
        • тошнота;
        • слабость;
        • одышка;
        • сонливость;
        • панкреатит;
        • кома;
        • повреждения мозга и смерть.

5. ДИУРЕТИКИ И МАСКИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ

Диуретики (мочегонные) увеличивают объем мочи, либо влияют на ее состав, что приводит к выводу из организма избыточной жидкости и микроэлементов. Диуретики могут использоваться спортсменами как маскирующие агенты, чтобы скрыть использование других запрещенных субстанций. Они также могут быть применены спортсменами для снижения веса в видах спорта, где имеет место деление на весовые категории.

Некоторые из побочных эффектов от применения диуретиков:

        • головокружение и даже обмороки;
        • обезвоживание;
        • судороги;
        • снижение кровяного давления;
        • потеря координации и равновесия;
        • нарушение сознания, изменение психического состояния, переменчивость настроения;
        • расстройство сердечной деятельности.

6. МАНИПУЛЯЦИИ С КРОВЬЮ И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ (Кровяной допинг)

Кровяной допинг — это применение крови или препаратов на ее основе с целью увеличения количества эритроцитов в организме. При этом возрастает объем поступающего в мышцы кислорода, что способствует повышению спортивных результатов. Для этих целей используется кровь, ранее взятая у этого или другого человека.

Применение кровяного допинга чревато серьезными рисками для здоровья, вот лишь некоторые возможные побочные эффекты:

        • желтуха;
        • избыток кровообращения;
        • повышенный риск заражения инфекциями, такими как гепатит и ВИЧ (от иглы используемого шприца);
        • сепсис (заражение крови);
        • тромбы, инсульт, сердечный приступ;
        • метаболический шок;
        • аллергические реакции (от сыпи и лихорадки до заболеваний почек) при использовании не той группы крови.

7. ГЕННЫЙ И КЛЕТОЧНЫЙ ДОПИНГ

Генный допинг — это использование в не терапевтических целях генов, генетически значимых элементов и (или) клеток, способных улучшить спортивные результаты. Такие характеристики, как размер и сила мышц, скорость восстановления после тренировок и травм, выработка и использование метаболической энергии в большой степени определяются нашими генами. В человеческих клетках содержится примерно 25 000 генов. Они определяют базовую модель тела, которое затем совершенствуется и меняется в результате спортивных тренировок и питания, превращая людей с врожденным спортивным потенциалом в спортсменов. Искусственный ген или генетически измененные клетки вводятся в организм, чтобы создать благоприятные условия или вызвать реакцию для улучшения результатов. Технологии, связанные с переносом генов, все еще находятся на начальных этапах исследования. Предполагается, что перенос генов в будущем позволит заменять или изменять отсутствующие, поврежденные или больные гены у пациентов с серьезными заболеваниями. Поскольку большинство технологий, связанных с переносом генов, все еще находятся на экспериментальной стадии, долгосрочные эффекты, возникающие в связи с изменением генетического материала человеческого тела, неизвестны, хотя в ходе экспериментов уже было выявлено несколько летальных исходов.

Некоторые побочные эффекты от использования генного допинга:

        • развитие рака;
        • аллергия;
        • нарушение обмена веществ.
        • «Запрещены в соревновательный период»

8. СТИМУЛЯТОРЫ

Это вещества, которые оказывают действие на центральную нервную систему для стимулирования работы тела, как на психологическом уровне, так и на физическом. К стимуляторам относятся, в частности, амфетамин, эфедрин, адреналин. Спортсмены могут использовать стимуляторы для улучшения выносливости, уменьшения утомляемости и увеличения агрессивности. Использование определенных типов стимуляторов может привести к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системы и психики, а также вызвать следующие побочные эффекты:

          • нарушение терморегуляции организма;
          • сухость во рту;
          • увеличенная и непостоянная частота сердечных сокращений;
          • повышенное кровяное давление;
          • обезвоживание;
          • повышенный риск инсульта, аритмии и сердечного приступа;
          • бессонница;
          • чувство тревоги и агрессивность;
          • потеря веса;
          • нарушение координации и равновесия;
          • тремор (непроизвольная дрожь или лихорадка);
          • может развиться зависимость или привыкание.

Адреналин (эпинефрин) входит в запрещенный список, но разрешен для местного применения (назальное, офтальмологическое), либо в сочетании с местными анестетиками.

Кофеин – психостимулятор, содержится в кофе, чае и не входит в запрещенный список

Этиловый спирт не входит в запрещенный список.

9. НАРКОТИКИ.

Наркотики оказывают влияние на мозг и спинной мозг, подавляя чувство боли. Использование наркотиков для уменьшения или снятия боли может быть очень опасно, поскольку эти вещества лишь «прячут»

боль. Ложное чувство безопасности может привести спортсмена к игнорированию потенциально серьезной травмы и продолжению соревновательной активности, чем он только усугубит травму или даже нанесет непоправимое повреждение организму.

Помимо риска усугубления или непоправимости травмы наркотики имеют другие опасные побочные эффекты, в частности:

          • замедление скорости дыхания;
          • уменьшение частоты сердечных сокращений;
          • сонливость;
          • потеря равновесия и концентрации, нарушение координации;
          • эйфория;
          • тошнота и рвота;
          • запор;
          • подавление дыхательной системы и смерть;
          • развивается зависимость или привыкание.

10. КАННАБИНОИДЫ

Естественным источником каннабиноидов является конопля

11. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Глюкокортикостероиды - вырабатываются надпочечниками и способны регулировать различные функции организма.

Возможными побочными эффектами от применения больших доз глюкокортикостероидов являются:

          • отеки;
          • снижение иммунитета;
          • остеопороз (нарушение структуры костной ткани, приводящее к пористости и ломкости костей);
          • ослабление поврежденных участков мышц, костей, сухожилий и связок;
          • нарушения в нервной системе, например, конвульсии и мышечные судороги;
          • замедление или прекращение роста у молодых людей;
          • потеря мышечной массы;
          • изжога, отрыжка и язва желудка;
          • размягчение соединительной ткани (например, сухожилий и связок);
          • изменения стенок кровеносных сосудов, что может привести к формированию тромбов;
          • психические расстройства, например, резкая смена настроения и бессонница.
          • III. «Запрещены в отдельных видах спорта»

12. БЕТА-БЛОКАТОРЫ

Препараты данной группы применяются преимущественно для снижения потребления миокардом кислорода. Их применение уменьшает силу сердечных сокращений, снижает частоту сердечных сокращений.

Запрещены в видах спорта: подводное плавание, автоспорт, бильярдный спорт, дартс, гольф, отдельные виды лыжного спорта (типа фристайл, сноуборд), стрельба и т.п.

Спортсмены, желающие участвовать в национальных и международных соревнованиях, обязаны сдавать пробы на допинг. В основном это забор мочи, в отдельных случаях забор крови.

Во время национальных и международных соревнований проводится допинг-контроль призёров, у остальных участников проводится допинг-контроль по жребию или выбору судьи.

У спортсменов национального и международного уровня проводится забор проб на допинг- контроль и во внесоревновательный период, поэтому они должны высылать в антидопинговые организации график своего местонахождения на 3 месяца вперёд, чтобы спортсмен был всегда доступен для сдачи пробы. Забор проб осуществляют допинг-офицеры, пробы запечатываются, шифруются и направляются в лаборатории. Анализ проб проводится в специальных аккредитованных допинг-лабораториях.

Принято считать, что употребление допинга — это просто использование какой-либо запрещенной субстанции, однако нарушение других антидопинговых правил также приравнивается к употреблению допинга.

Всемирное антидопинговое агентство WADA определило, что

Допинг - это нарушение одного или нескольких антидопинговых правил (НАДП)

Кодекс WADA выделяет следующие виды нарушений антидопинговых правил (их 10):

            • Наличие запрещенной субстанции или ее метаболитов, или маркеров в пробе, взятой у спортсмена.
            • Использование или попытка использования спортсменом запрещенной субстанции или запрещенного метода.
            • Уклонение от взятия проб, отказ от взятия проб или не подчинение при взятии проб.
            • Нарушение требований относительно состояния спортсмена, требуемого для взятия проб. Любое сочетание трех пропущенных тестов и (или) случаев не предоставления информации о местонахождении спортсмена, входящего в группу спортсменов, подлежащих тестированию, в течение двенадцати месяцев, согласно определению Международного стандарта тестирований и расследований.
            • Фальсификация или попытка фальсификации любой части процесса допинг- контроля.
            • Хранение запрещенных субстанций и применение запрещенных методов.
            • Распространение или попытка распространения запрещенной субстанции или запрещенного метода.
            • Назначение или попытка назначения спортсмену запрещенного метода или запрещенной субстанции.
            • Помощь, поощрение, способствование, подстрекательство, вступление в сговор, сокрытие или другой вид соучастия.
            • Запрещенное сотрудничество. Сотрудничество спортсмена или иного лица, находящегося под юрисдикцией антидопинговой организации, в профессиональном или связанном со спортом качестве, с любым элементом окружения спортсмена.

Нарушение одного или нескольких антидопинговых правил спортсменом влечет за собой

              • административную ответственность,
              • расторжения трудового договора,
              • дисквалификацию на 2 года, а повторное — на 4 года или даже навсегда.

Официально заявляется, что спортсмен несёт полную ответственность за те вещества, которые он употребляет (поэтому нет необходимости доказывать намеренный характер употребления допинга).

Персонал спортсмена (тренер, врач и др.) также несет административную ответственность и может быть дисквалифицирован на 2 года за склонение спортсмена к использованию допинга. В настоящее время введена ещё и уголовная ответственность (УК РФ Статья 230.1. Склонение спортсмена к использованию субстанций и (или) методов, запрещенных для использования в спорте).

Терапевтическое исключение (ТИ) - разрешение на терапевтическое использование запрещенных субстанций и методов.

Положения Всемирного антидопингового кодекса признают право спортсменов на медицинское лечение препаратами из запрещенного списка, если лекарственное средство или метод, необходимы спортсмену для борьбы с заболеванием и альтернативного средства для лечения нет. Спортсмен подает заявку на приём запрещённых препаратов, называемое терапевтическое исключение. При этом спортсмен должен подтвердить, что приём этих препаратов необходим для его здоровья в соответствии с назначением врача. Спортсмен, получивший разрешение на терапевтическое исключение обязан строго выполнять требования и условия, указанные в разрешении, иначе разрешение может быть отозвано до истечения срока действия.

В отдельных случаях разрешение на TИ может быть выдано и задним числом – это ретроактивное терапевтическое разрешение. Оно выдается при:

              • оказании неотложной медицинской помощи или резком ухудшении состояния здоровья,
              • отсутствии в силу исключительных обстоятельств у спортсмена достаточного времени или возможности для того, чтобы подать запрос, а у Комитета по терапевтическому использованию (КТИ) для того, чтобы рассмотреть запрос до сдачи пробы,
              • спортсмен не является спортсменом национального и международного уровня - 5 рабочих дней ПОСЛЕ получения уведомления о неблагоприятном результате анализа.

В последнее время во всем мире отмечается рост запросов на TИ.

РУСАДА на своем официальном сайте размещает действующий Запрещенный список. Для удобства спортсменов и персонала спортсмена РУСАДА создала программу, позволяющую проверить ту или иную субстанцию на предмет вхождения в запрещенный список. Для проверки надо зайти на её официальный сайт, кликнуть на баннер «проверить лекарство», ввести название препарата. Вводить надо не коммерческое название препарата, а международное непатентованное наименование или действующее вещество запрашиваемого препарата.

Пример: Неробол в Запрещенном списке отсутствует, а его действующее вещество метандиенон включено в запрещенный список.

Улучшение спортивных результатов без применения допинга:

              • современные технологии тренировок;
              • поддержка спортсменов;
              • грамотная коррекция питания;
              • эффективное восстановление после спортивных нагрузок и травм.

ВЫВОД: борьба с употреблением допинга ведётся для обеспечения честности спортивных соревнований и для сохранения здоровья спортсменов.

Государственное учреждение
здравоохранения
«Областной врачебно-
физкультурный диспансер»

г. Ульяновск, ул. Карбышева, д. 6

Телефон: 8 (8422) 51-75-68

E-mail: